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絕版

開啟自閉兒社交智能的最佳手冊套書（亞斯伯格症實用指南＋兒童人際發展活動手冊）

Asperger’s Syndrome；Relationship Development Intervention with Young Children

作者：東尼．艾伍德（Tony Attwood）史提芬．葛斯丁 & 瑞雪兒．雪利（Steven E. Gutstenin & Rachelle K. Sheely）

譯者：何善欣林嘉倫

出版社：健行

出版日期：2021-05-01

書號：0299023

書系：i健康

~~NT$880~~ NT$695

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庫存: 已售完分類: 絕版, 醫療保健, 健行, i健康

規格：平裝 | 832頁 | 普通級 | 單色 | 25開

ISBN：4713302430784

本書特點

套書原價930元，特價880元。
全球發行11國版本，熱銷40萬冊
亞馬遜書店五顆星推薦自閉症協會特別推薦
台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師陳佩琪醫師真摯推薦
亞馬遜網路書店五顆星推薦
人際發展介入療法創始人史提芬‧葛斯丁，繼《解開人際關係之謎》後，另以本書詳述療法中第一到三級的練習活動。
138個針對2至8歲孩童設計的簡單遊戲，是開啟自閉兒社交智能的最佳手冊。

內容簡介

《亞斯伯格症實用指南》

全球熱銷四十萬冊，認識亞斯伯格症的經典之作

家有亞斯伯格症的患者，「只能面對他、了解他、接受他，才能與他共舞一生……《亞斯伯格症實用指南》是一本好的工具書，值得醫生、社會工作者、老師與家長閱讀。」

──台北市長夫人陳佩琪醫師真摯推薦

全球患者急遽激增！美國《時代雜誌》、《新聞周刊》、NBC熱烈報導，科學家競相研究。

近年來，被診斷出亞斯伯格症的患童有越來越多的趨勢，這些患童因為欠缺與他人互動的社會行為能力，使得在學校的學習生活和人際關係出現障礙。究竟什麼是亞斯伯格症？如何診斷？如何面對？

享譽國際、專攻亞斯伯格症的臨床心理學家東尼‧艾伍德博士，將多年來的研究成果和臨床經驗所獲得的知識彙整成書，用淺顯易懂的文字為患童與一般大眾解說亞斯伯格症。

本書從亞斯伯格症的診斷與評估測驗介紹起，進而討論語言發展遲緩、社交行為不合宜、

動作笨拙等問題，書末還有常見疑問解答篇，是認識亞斯伯格症的經典之作。書中涵蓋作者擔任臨床心理分析師所經歷的診療案例，並加入大量亞斯伯格患者的自白，對於患者師長和醫護專業人員鑑定治療，均有很大的裨益。

《兒童人際發展活動手冊》

友誼需要技巧灌溉，這對任何人來說都是一大挑戰，對於人際關係技巧拙劣的自閉症患者或亞斯伯格症患者更是如此。

「人際發展介入治療」(RDI)是針對自閉症在社交技巧上的缺陷，特別為父母與臨床治療師所設計的課程。RDI融入多種的治療技巧，有系統地引導患童發展人際關係技巧，目前RDI已成為治療自閉症與亞斯伯格症等最佳選擇之一。

本書是RDI創始人葛斯丁博士，特別為二至八歲的孩童所設計的活動課程，以一系列的遊戲活動，帶領他們發展社交與情緒成長。本書分為新手、學徒、挑戰者三級，以及專心、參照能力、調控能力、協調合作等十二階段，詳列執行重點與步驟，能讓二至八歲孩子的行為更生動自然，並且在提升社交技巧後，交到懂得欣賞他的朋友。

系統性的課程參與學習，教練與學員都能經由語言和非語言的溝通過程，逐漸建立真正的友誼，創造出屬於每個人獨一無二的社交智能和人際感受。非常適合患童父母老師、治療師、社工人員以及特教專業工作人員使用。

媒體推薦

《亞斯伯格症實用指南》是所有我接觸過的文獻當中，將這種症狀和實際含意描述得最為詳盡的作品。我強烈推薦將此書用於輔助診斷說明和與此症相關議題的討論。對於醫治亞斯伯格症患者的臨床研究者而言，這本書是不可或缺的。 ――《兒童心理學與精神病學期刊》

我讀過大量有關此症的資料，《亞斯伯格症實用指南》吸引我全神貫注地讀，就好像在和作者本人對話似的。尤其在常見問與答的部分，更勝過請教一位專業工作者，讓人覺得像是在一個提供有用資訊的支持團體中。這不但是一本值得擁有的書，更應該不斷地被推薦下去。

――學習障礙之護理、健康和社會照顧期刊 (Journal of Learning Disabilities for Nursing, Health and Social Care)

對於想了解亞斯伯格症的父母和老師而言，這是最棒的書之一。本書的資訊對於高功能自閉症者也同樣適用……

――天寶‧葛蘭汀，《星星的孩子》（Emergence: Labeled Autistic）作者

作者

東尼•艾伍德（Tony Attwood）

享譽全球的臨床心理學家，更是備受業界推崇的亞斯伯格症與自閉症權威。他從一九七五年在英國取得心理分析師資格以來，已治療過上千位年齡、能力、背景各不相同的亞斯伯格症患者，包括幼稚園小孩、老年人，甚至還有諾貝爾獎得主。

一九八四年取得英國倫敦大學心理學博士學位後，移居澳洲昆士蘭執業，病人遍布英美澳紐等地，同時任教於葛瑞費斯大學（Griffith University）。

為了指引父母及專業工作者早期發現亞斯伯格症患童，並提供適當協助，他將多年來的研究成果和臨床經驗彙整成本書，涵蓋亞斯伯格症診斷與評估測驗的介紹、語言發展遲緩的探討、不合宜社交行為的討論以及常見疑問解答篇等。

史提芬．葛斯丁（Steven E. Gutstein）

史提芬．葛斯丁為「人際發展介入治療」（RDI）的創始人，著有《解開人際關係之謎》、《兒童人際發展活動手冊》等。葛斯丁博士與妻子瑞雪兒共同主持人際關係中心（Connections Center），並且身兼休士頓一所原創性治療學校──國王學校的診所主任，以及德州兒童醫院的診所工作人員。身為教授、研究人員和臨床醫師，葛斯丁博士研究、治療自閉症孩童近三十年，因為不願受傳統療法之限，他和妻子花費十年時間發展出這套革命性的創新治療方法，為自閉症患者社交與情緒成長開啟一扇窗。

譯者

何善欣

台大外文系畢、美國奧勒岡州立大學行銷碩士；過動兒的母親、中華民國過動兒協會發起人與創會理事長；曾於中國時報、聯合報親子版撰寫專欄，健康廣播電台和教育廣播電台主持節目，曾擔任教育部特殊教育諮詢委員會委員，常受邀演講授課，目前任職於國際性非營利組織。譯作：《不聽話的孩子？──過動兒的撫育與成長》（新手父母）、《如何養育叛逆的孩子》(新手父母)、《亞斯伯格症》（久周文化）﹔著作：《最棒的過動兒》（心理）、《我愛小麻煩》（平安）、《我是男生，我喜歡跳舞》(久周文化)等。

林嘉倫

台大外文系畢業，輔仁大學翻譯所碩士。現為自由譯者，從事書籍、雜誌、電影字幕翻譯，譯作有《巴黎，賽啦！》、《家有火爆小浪子》、《未來世界》等。

序

前言

《兒童人際發展活動手冊》

前言

「我如果能幫他找個朋友，一切就會變得更加美好。」如果兒子或女兒有自閉症、亞斯伯格症、廣泛性發展障礙、非語言學習障礙的話，父母總是會像英雄一樣，拼命想找個會接納自己兒女並跟他們玩耍的同儕伙伴。他們夢想著，若能找到一個通情達理的朋友，這個人就能成為兒女人際關係上重要的橋樑。

但是事與願違，朋友並不是物體或是個人財產，不能說有就有，再說，一個有嚴重社交缺陷的孩子，是不能直接把他與其他同儕伙伴送做堆，或硬生生把他帶入正常社交環境中，認為他會因此獲得交朋友的技巧和動機。許多人並不了解，建立一段友誼所需要的技巧是複雜而且相互連貫的，而令人遺憾的是，要獲得這些技巧並沒有任何捷徑或是簡單的方法。對於我們這種有能力交朋友的人來說，即使我們為了友誼付出辛勤的努力，所得到的報酬也是少之又少；對於那些生來患有自閉症、亞斯伯格症、廣泛性發展障礙的人來說，打從出生開始，人生便一路崎嶇坎坷。

這本書蒐集了許多練習活動，它們是根據人際發展介入（Relationship DevelopmentIntervention,RDI）模式所設計的。我們上一本書《破解人際關係難題》（Autism/Aspergers:Solving the Relationship Puzzle）介紹了介入模式（intervention model）以及人際發展介入的理論。

這本書的主要目的，是為患有亞斯伯格症、廣泛性發展障礙、自閉症、非語言學習障礙的孩子提供一套完整廣泛的課程設計，來幫助他們發展人際關係技巧，第二冊《青少年與成人的人際發展介入》（Relationship Development Intervention with Children, Adolescents and Adults）則包含了針對青少年及成人的類似課程設計。本書是針對兒童而設計，尤其是二歲至八、九歲的兒童，強調基礎技巧的培養，像是社會參照＊、調控的行為、雙向互動的對話、同步的行動等。這些活動是專門為較幼小的孩童所寫，為六級中的一到三級。如果本書中的活動已經練習完畢，想要繼續下去，可以購買為年長兒童及成人所寫的第二冊。該冊從第四級開始，是專門為年齡較大的孩童、青少年、成人所設計的，雖然該書為較年長的兒童所提供的活動也囊括了一至三級，不過該書所強調的是進一步的友誼發展以及友誼維持技巧，則屬於四至六級的範疇。

許多人常常會問，為什麼我們所使用的發展模式要從基本人際關係練習活動開始？為什麼不要僅僅使用適合該年齡的社交技巧？我們在答覆時，則會反問他們，是否會因為一個人剛好臨屆大學生的年齡，即使這個人連加法、減法都不會，仍然教導他微積分？每當我們引用這個數學比喻，人們便能很快了解，他們的用心其實本末倒置，即便如此，針對一般的友誼及社交發展，許多人還是繼續教導這些人進一步的友誼技巧，儘管他們的人際關係基本法則乏善可陳。友誼，就像數學能力一樣，需要藉著先前所習得的技能來當基礎，以便發展許多技巧。若是尚未貫通基本數學技巧，是無法從事高等數學運算的，友誼就像一套最複雜的微積分，在初步的章節尚未爐火純青之前，即使越級跳到進一步的友誼那一篇，成功也是遙不可及。

當我們體認到，為什麼許多人會忘記大部份曾經學過的數學的時候，友誼技巧與數學的第二個相似點也就因此不證自明。每個人都很清楚答案是什麼，這是因為當我們在學數學的時候，數學對我們來說，根本一點用處也沒有，也正是因為數學沒有任何功能，沒有任何意義，所以我們無法有效學習。至於學習友誼技巧，學習者則需要了解這種技巧在個人層面的功用，當我們能理解所學習的技巧對自身的實用性之後，我們就能有效學習。

如何使用本書

本書包含許多學習目標，以便讓你策劃和評量你的課程。這套基於學習目標的系統有個重要的意涵，就是該課程的設計可以讓你輕易地評量孩童的進度，學習目標則詳列在＜進度追蹤表＞之中，每個學習目標都與某項活動有關連，或者是跟本套書（其中一本或兩本）中一系列的活動息息相關，這就表示當你在使用時，隨時會知道自己為什麼要這樣做。

＜活動主題索引＞則提供了活動及學習目標的交叉索引，大多數的活動都是以發展順序來呈現，這些活動在書中所出現的順序，讓你可以有系統地從一個學習目標進展到另一個學習目標。

如果你想要針對某個主題領域做練習，而不想依照我們所排列的順序進行，你可以參考＜活動主題索引＞，在這裡你可以選擇一個主題，像是「對話」或是「情緒調控」，然後找到相對應的活動，這些活動是以發展順序排列的。

由於人際發展介入是個發展性的課程，若能在確切的年齡開始使用的話，往往比較有所助益。在一開始的時候，寧可使用低於孩童能力的活動開始進行，也不要高估了他們。我們位於休士頓的人際關係中心（The Connections Center）一開始總是使用人際發展評量測驗來衡量孩童的能力，這是一套長達兩個小時的測驗，在孩童們進行範例活動的時候，我們會觀察他們的行為，並且將他們錄製下來，然後仔細打分數，我們已經開始在美國不同地區訓練臨床醫師使用人際發展介入。請密切注意我們的網站，看看你的居住地是否有受過訓練的醫師。

但是，要是你找不到任何一個臨床醫師來進行人際發展介入，該怎麼辦？這是不是表示你不應該繼續進行這套課程？其實不然，你更應當繼續使用此課程。你可以利用進度追蹤表，閱讀每個階段的階段敘述以及學習目標，選擇一項適合該孩童發展階段的活動，並且嘗試進行該活動，同時要確定沒有跳過任何重要的發展步驟，舉例來說，當我們看到許多具有「高功能」的人缺乏參照他人的基本社交能力的時候，真的令人感到相當意外，這項技巧出現在我們24階段中的第2階段，絕對不要省略這些功能性技巧，而急著要進行比較「適齡」的活動。

誰該使用本書？

父母

父母可以在家裡進行本書大多數的活動。我們寫這本書就是要揭開社交發展神秘的面紗，許多活動指導都是用一個步驟、一個步驟的方式呈現給大家看，所以應該不需要任何專業人士。到了第八階段，當我們需要同儕夥伴的時候，我們則會建議你去找一位合適的諮詢顧問、治療師、或其他「教練」，並且小心將同儕配對。

老師和特殊教育者

老師和特殊教育者應該會喜歡這套書，人際關係發展課程的設計可以讓你們很容易在學校的場所使用這套課程。事實上，我們自己在德州休士頓的治療學校也是使用這套課程，這本書再加上第二冊，可以提供一套完整的人際關係發展課程大綱，這套課程大綱可以用在所有學生身上，不管他們是否有特殊缺陷都可以。這兩本書應該可以發展成為個別化教育計畫（Individualized Educational Plan），這是一種更加簡化的過程，因為這種課程提供了清晰的課程目標，這些目標都與某個特定的練習或活動互有關聯。

治療師

治療師應該也可以藉由使用這套書而有所助益。在美國和加拿大，我們的評估模式和介入練習都已經有治療師在好幾個領域裡使用。在診所工作的人以及從事看護工作的人都可以因為本書受益良多，因為這本書的學習目標清晰顯著，可以讓人有效利用所有資源，而且保險公司也會因此更願意支付保險補助。

把網站當作同伴

儘管本書是一本完備的手冊，我們的網站www.connectionscenter.com可以當作本書的同伴，這個網站應該可做為補充人際發展介入最主要的來源。在網站上，你可以找到方法聯絡不同地區的臨床醫生，這些醫生都受過我們的評估方法訓練，也就是人際關係發展評量測驗。我們也列出了曾經利用人際發展介入模式所訓練出來的專家，他們可以做為人際關係教練。我們的留言版可以讓父母和專家們交換意見和秘訣，以便創造新的活動或是修改現有的活動，同時，這個留言版也可以讓人找到住在同一區域的人，以便配對程度接近的雙人組和同伴團體。網站上還有連結，你可以連結到販售我們課程所需物品的網站。最後，我們也會將我們大部分的人際發展介入活動錄影下來，你可以在我們的網站上訂購活動CD和DVD，所有購買者都可以不限時數免費觀看我們書中描述的許多活動片段，也可以不限次數免費進入活動檔案匣和活動交流留言版。

人際發展介入的最終成果是什麼？

當你實施人際發展介入課程之後，你不久就會發現顯著的改變。孩童與人相處時會變得更加有趣，成人和其他孩童會更想要接近他，並且想跟他有所互動。他會更常歡笑，他還會以有意義的方式，急遽地增加注視你和其他人的時間，也就是不只是做眼神接觸而已，而且還會試著覺察出你是如何感受的。他會顯得更加「生動」、更加自然，並且展現出熱忱和歡愉。在接下來的幾個月和幾年之內，你應該會見到以下的社交改變：

★ 他會交到真正欣賞他的朋友。

★ 他的溝通方式和幽默感會比較不會依賴腳本，會比較有創意。

★ 他會接受更多同儕的邀請，並且會更想要接受這些邀請。

★ 他會變成一個良好的合作者以及一個受到重視的隊友。

★ 他會對其他人的生活做出有意義的貢獻。

★ 教他的時候，他會變得更有趣。

★ 你會覺得自己比較不像是一件「物品」，他會把你當人看待。

★ 他的行動比較不會受到腳本和規則所控制，而是受到他身旁的人的需要和感受的影響。

他的想法會改變：

★ 他會用更加靈活的方式行動，更容易接受改變和轉換。

★ 他會對探索自身世界的新特色更加好奇。

★ 他會更加有創意。

★ 他會針對問題考慮更多其他的解決方法。

★ 他會用相對的方式思考，不再是「只有對錯、非黑即白」的方式。

★ 他會尋找並且重視其他的觀點和意見。

★ 他會對自己獨特的身份更加自覺。

人際發展介入的適用對象是誰？

經常會有人問我們，人際發展介入是否適合某一年齡層的團體、還是具有某一種障礙的人，或者是具有某種程度嚴重性的人？我們給的答案是，人際發展介入是一個對象相當廣泛的課程，我們唯一認為不會因為人際發展介入而受益的對象，是那些必須先處理其嚴重的攻擊行為、反抗或不順從行為的人，他們要接受這些訓練之後，才可以接受人際關係技巧的訓練。

★ 人際發展介入是針對所有程度的亞斯伯格症、廣泛性發展障礙、自閉症患者所設計，發展功能從低到高的孩童和青少年都有。

★ 這個課程也可以用在沒有亞斯伯格症或自閉症的孩童身上，他們具有人際關係方面的問題，像是注意力缺陷過動症、躁鬱症、妥瑞氏症、學習障礙等問題。課程中較高的級數對於一般典型孩童來說，也是一套相當棒的人際關係發展課程。

★ 我們呈現的活動對於年齡兩歲以上的孩童都適用。

人際發展介入怎麼產生的？

讀我的書的人都知道，我花了超過二十年的時間，以孩童、婚姻、家庭治療師、學術研究員、及課程發展者的身份研究人際關係。這幾年來，我和瑞秋密集地訓練各種自閉症程度的人，我們對於市面上找得到的訓練方法感到愈來愈不滿意。我們相信，許多自閉症程度不等的人都有能力以真正的同伴身份，參與真實的情緒人際關係，只要能提供他們學習的管道並讓他們有系統循序漸進地學習。在過去十年來，我們就是基於這個信念，發展我們的評估方法和

介入方式，並且不斷修改精進。

在接下來的章節裡，我們會討論友誼最重要的技巧，以及友誼技巧和其他社交技巧有什麼不同。第三章則會讓你知道要如何開始進行我們的課程。從第四章開始，我們就會描述我們課程前三級共十二階段的活動，每一個章節都包含了該階段的活動。

《亞斯伯格症實用指南》

推薦序

面對與了解，才能共舞一生

陳佩琪（台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師）

我是一名小兒神經科醫師，對亞斯伯格症的病名並不陌生，但十多年前，當兒子被冠上這個診斷時，當下仍震驚不已，心中難過、內心惶恐當不在話下，就如同自己第一時間被人宣布罹癌時的心情一樣，無法接受這個事實……，心底浮現無限問號，為什麼會這樣？是否診斷錯誤？是自己沒把他帶好？將來會改善嗎？對未來有何影響？

數年匆匆過去，兒子成年了，回想過去，面對兒子的罹病，解除心中焦慮最好的良方就是「看書」，自己找資料，自己找答案，特別是這種疾病是自閉症光譜疾病中的一環，無單一的診斷標準，沒辦法靠抽血的實驗室數據或影像檢查來做出診斷，只能面對他、了解他、接受他，才能與他共舞一生……

過去對一些翻譯書籍總覺得文字艱澀難懂，難以理解作者想表達的真意，但這本《亞斯伯格症實用指南》對亞斯伯格症有深入淺出的說明，讓非醫學人士均能一目了然，改變了我對翻譯書籍的刻板印象，這是一本好的工具書，值得醫生、社會工作者、老師與家長閱讀。每個案例的情況不同，只有親密生活在一起的家人，才夠格對患者做出診斷，或許當下是在診斷邊緣，但要呼籲對這類孩童要持續的追蹤與關注。

今年震驚社會的捷運血腥案，常有人將加害者和亞斯的人格特質連在一起，甚至有一篇國外的報導說二八％的連續殺人犯，曾罹患過「泛自閉症候群」（AutismSpectrum Disorder，簡稱ASD）。但一個人有「社交技巧的缺陷」及「人際關係互動障礙」及「固著式的興趣與堅持」時，將來一定是走上暴力毀滅之路嗎？台北市長當選人柯文哲醫師不諱言，自己從小就有亞斯伯格的人格特質傾向，五十五歲以前固著於自己的醫學領域中，五十五歲以後改變人生跑道，一頭栽入要與人互動頻繁的政壇中，固著式的興趣與堅持，讓他短短不到一年，終能改變自己，也終能改變成真，

在此利用他的例子，與所有亞斯伯格症的家庭共勉之！

作者序

了解他們，幫助他們

何謂亞斯伯格症（Asperger’s Syndrome）？不過幾年前，這還是一個沒有多少人聽過的新名詞；但目前，似乎每個學校都有幾位罹患亞斯伯格症的學生。早在五十年前，一位在維也納（Viennese）執業的小兒科醫師漢斯‧亞斯伯格（Hans Asperger），首先為此症下定義。根據亞斯伯格醫師的觀察，罹患此症的男孩有某些顯著、特定的能力和行為模式，包括缺乏同理心、缺乏建立友誼的能力、單向的對話、強烈而特殊的嗜好、動作不靈活等等。然而，直到一九九〇年代，亞斯伯格醫師這些開創性的研究，才在國際上受到重視。近年來，開始有父母和老師注意到自己的孩子行為異常，卻不知道原因，也不知道何處可以取得幫助。

為了指引父母及專業工作者去發現和幫助亞斯伯格症的患童，我決定寫這本書。這本薄薄的小書反應出我們目前對此症所知的確有限，不過卻囊括了廣泛的醫學研究文獻，以及我身為臨床心理專業工作者相關的診療經驗。過去二十五年來，我診療過上千位亞斯伯格症患者，其能力、背景各不相同，年齡亦分布廣泛，從幼稚園的小孩到老年人都有，還有一位是已退休的諾貝爾獎得主。看到他們耐心且專注地學習對一般人而言根本是輕而易舉的某些能力，總是讓我深受感動。我也遇過一些父母和老師，他們在完全沒有資源和指導之下，也能幫助孩子取得長足的進步，更讓我為他們喝采。

本書針對此症不平凡的特質進行描述與分析，並且提出實際的因應策略，以減輕此症為患者及周遭的人所帶來有形或無形的傷害。同時，本書還收錄了許多亞斯伯格症患者的現身說法，這些遠比科學期刊上刊登的研究報告，來得更加深刻與精確。我在書中盡量避免使用艱澀的專有名詞，以免困擾讀者。我始終堅持一個原則：如果一個人不能用簡單的詞句表達他想要說的，那他一定不知道他真正要說的是什麼。要看懂這本書，不需要有什麼心理學博士學位，但對於有興趣或需要更深入了解的人士，歡迎參考本書附錄資訊。

目錄

《兒童人際發展活動手冊》

目錄

活動一覽表

1.前言

2.友誼是一種人際關係

3.人際發展介入

第一級　新手

第一階段：專心

第二階段：參照能力

第三階段：調控能力

第四階段：協調合作

第二級　學徒

第五階段：變化

第六階段：轉化

第七階段：同步化

第八階段：雙人遊戲

第三級　挑戰者

第九階段：協力合作

第十階段：共同創作

第十一階段：即興創作

第十二階段：同夥

附錄：進度追蹤表

活動主題索引

完整人際發展介入課程的級數與階段

《亞斯伯格症實用指南》

目錄

推薦序面對與了解，才能共舞一生／陳佩琪

前　言帶您進入亞斯伯格症的世界／羅娜．吳引

作者序了解他們，幫助他們／東尼．艾伍德

第1章診斷

什麼是亞斯伯格症？

亞斯伯格症的診斷

診斷標準

需要診斷的六種情況

第2章社會行為

與社會行為有關的診斷標準

觀察與他人相處時的表現

社會行為規範

適當的社會行為學習計劃

社會技巧學習小組

友誼

目光接觸

情緒

社會行為策略摘要

第3章語言表達

語用學和談話的藝術

以表面字義理解語言

特殊的說話節奏和韻律

學究式的言談

自創的新詞新義

放聲思考

聽覺方面的困擾

口語流暢性的表現

語言策略摘要

第4章特殊興趣和例行程序

有關特殊興趣及例行程序的診斷標準

特殊興趣和例行程序策略摘要

第5章動作笨拙

造成什麼影響？

其他動作方面的疾症

動作笨拙策略摘要

第6章認知

心智理論

智商分布

記憶力

彈性的思考

閱讀、拼字和數字

想像力

圖像式思考

認知策略摘要

第7章感官過度敏感

聽覺方面的過度敏感

觸覺方面的過度敏感

對食物口感和味道方面的過度敏感

視覺方面的過度敏感

嗅覺方面的過度敏感

對疼痛和溫度方面的敏感度

感覺相連症

感官過度敏感策略摘要

第8章常見的疑問與解答

1.亞斯柏格症來自遺傳嗎？

2.此症可能是因為懷孕或生產過程所造成的嗎？

3.是否腦部某個區域的功能有問題？

4.此症是否因父母親的教養方式所導致？

5.亞斯伯格症是否可能與其他疾病同時發生？

6.所謂的症候群和個性、特別能力有什麼不一樣？

7.此症可能是因為語言方面的障礙衍生出來的嗎？

8.此症可能與注意力缺陷過動症同時發生嗎？

9.亞斯伯格症是精神分裂症的一種嗎？

10.高功能自閉症與亞斯伯格症有什麼差別？

11.亞斯伯格症的女性患者有不同的行為表現嗎？

12.如何幫助患者減輕焦慮？

13.患者會有憂鬱症嗎？

14.如何控制患者的脾氣和憤怒？

15.進入青春期之後，患者會有什麼改變嗎？

16.患者可能發展出正常的關係嗎？

17.亞斯伯格症的患者比較容易犯罪嗎？

18.患者需要什麼樣的資源？

19.如何選擇適合的學校和老師？

20.亞斯伯格症這個診斷名稱對患者有什麼幫助？

21.如何向他人解釋亞斯伯格症？

22.亞斯伯格症患者的生涯應如何規劃？

23.亞斯伯格症患者的未來？

附　錄

1.如何取得資源與協助？

2.你今天心情如何？

3.亞斯伯格症常用的四種診斷標準

4.亞斯伯格症相關參考書目及論文

內文

《兒童人際發展活動手冊》

人際發展介入

人際發展介入是第一個有系統的介入課程，專門設計來幫助有人際關係障礙的孩童，這些孩童無法在自然的環境裡習得人際關係能力。這套課程的基本假設，是認為人際關係具有內在動機，是不假他求的。當一般孩童與好玩耍、有愛心的成人或小孩見面時，他們的正面刺激及愉悅感馬上會升起，而他們的焦慮感及悲傷感也會突然下降。令人遺憾的是，大多數參加我們活動課程的孩童，一開始無法在人際關係裡得到相同程度的滿足感。在我們的課程裡，你會注意到，我們會努力提供孩童許多範例，讓他們知道，從社交場合裡，他們可以得到樂趣和正面刺激做為潛在報酬。我們會設法盡快讓孩童觀察他自己的社交世界，而這並非為了要讓孩童期待物質獎賞，而是要讓孩童對於他可能見到的身旁事物感到好奇興奮，我們要讓孩童不斷想著：「我要看看現在發生了什麼事，應該會很有趣。」

人際發展介入是一個邀請式的模型，你不需要強迫別人或是收買別人；相反地，你會邀請孩童、吸引孩童，讓他允許你引導他，邁向刺激的新體驗，或是與世界互動。這意味著，你會以一種漸進、有系統的方式，引領孩童去觀看新事物、聆聽新事物、觸摸新事物、用新的方法做事，你會成為一個安全、可信賴的引導者，帶領孩童進入無限宇宙。而這片宇宙會是恐怖的還是刺激的，就操之在你了。

人際關係技巧與工具技巧不一樣，人際關係技巧具有相當良好的易傳播性及廣泛性，可以應用在所有人及所有場合。學會如何當一個超級好朋友的人，幾乎也會知道如何當一個好兒子、好手足、好父親、好隊友、好丈夫、好同事。所有的人際關係技巧幾乎都能交互運用，友誼技巧所擁有的特質，跟優良家庭份子、優良童子軍、優良隊友的特質如出一轍，這些所有的人際關係都是一起發展的。你無法只著重在學習如何當一個好朋友，而將其他人際關係所要求的特質丟在一旁不管。

人際關係指導

你將成為孩童所信賴的引導者，引導他們邁向社交世界。我們希望能教導你，如何在可預測的內容裡一點一滴地增加新奇度，而且不會讓孩童覺得受到擾亂，他們反而會覺得很興奮，培養出一種相當正面而且自然產生的「癮」，要求更多的社交新穎度及變化。引導式參與意味著，你會與孩童以某種形式的伙伴關係進行活動，不過，在這種伙伴關係下，一開始還是由你來主掌全局。身為一個專門引導者，要是讓一個人際關係嚴重受損或是有學習障礙的人來帶領你一起活動的話，可以說有一點離譜，這就像是讓一個有失讀症的小孩自己學習閱讀，而你卻在一旁讓他領著你讀，完全不在乎有沒有任何錯誤或是誤解。孩童所提供的內容成分，你要使用得越多愈好，並且將它們與你的活動和語言整合在一起，但是你要決定那些成分是可取的。請記得，當你引導的時候，你也必須調控速度。

調控速度的意思是，針對孩童的特殊需求，來調控你的行為內容。舉例來說，就是配合孩童對於動作、行為、語言的需求，這意味著，要是孩童有移動方面的困難，你就要決定走路速度或是移動速度，以便孩童能夠保持在你身旁；這意味著，只要不會影響到你的引導，要將孩童的話語、詞句、甚至是他的一些活動，融入練習活動中；這意味著，要小心仔細決定增加新活動的速度，修改目前活動的速度，以及將之連貫起來的速度；這意味著，要決定同一個活動要重複幾次，才不會讓孩童感到無聊。當你能成功地調控速度的時候，就表示你替孩童創造的經驗是安全、可預測的，即使你在互動中加入了新奇的要素，過程仍然會保持平穩。

我們使用「教練」來稱呼你的角色身份。不管你是家長、老師、治療師、或是其他相關人員，都可以使用這個名稱。「教練」的設計，讓我們脫離了醫學上「病理學」模型的框框。身為一個「教練」，需要學習當一個小心翼翼的觀察者，觀察孩童及觀察自己。你會變得擅長於在指導及調控速度之間做進退取捨，隨時將彼此間的互動維持在顛峰狀態，讓孩童擁有強烈的興奮感和挑戰，同時又能視自己為有能力的年幼伙伴。你的目標是不斷嘗試有趣的方式，讓孩童感到驚訝，但是又不能讓他們受到驚嚇，這就像是去遊樂場玩一樣，雖然你會覺得處處驚奇，但是仍然心情愉悅，還會想繼續玩下去。犯錯是無可避免的，即使是我們訓練精良的臨床醫師，也會因為有過多的變化或是過多的可預測性而出錯，關鍵就是要迅速從錯誤中學習，並且修改目前正在進行的活動。

當孩童有所進展，由一個階段進入另一個階段時，要仔細留心是否有需要急遽改變自己所扮演的角色。在第一級的時候，你是孩童的注意力中心，你是一個具有高度控制力、有趣的引導者，帶領著「新手」第一次接觸人際關係中的基本要素；你可以轉動孩童的頭，你不可以強迫他與你做眼神接觸，但是你可以告訴他哪裡有令人興奮的臉孔，讓他能夠欣賞享受，不過，你絕對不可以持續轉動他的頭，逼迫他觀看，這會成為強迫性的行為，而且他會變得討厭觀看；相反地，你可以製造噪音，讓他吃驚，因而轉頭觀看，不過，絕對不可以為了要讓他心煩意亂，而持續製造噪音讓他吃驚。你的角色會隨著時間而改變。在第二級結束的時候，你會變成一個活動伙伴，最後到了第三級，你會搖身一變，成為一個「幫助者」。當孩童到第三級結束的時候，你就能輕鬆退到一旁，讓孩童與同儕互動，因為你知道，孩童們在這個階段可以靠自己能力去維持這段互動，而且他們對你的依賴性不會再那麼強烈。雖然你扮演的角色是以循序漸進、不知不覺的方式改變，但是你的改變卻是非常關鍵而且重要的。

人際關係教練訣竅

在我們進入正式的活動之前，我們想簡短描述做為「人際發展介入」教練的一些基本原則。我們希望你能經常翻閱這個部分，並且將這個部分當作你進行活動的參考。

著重於能力

學習在人際關係過程中當一個主動的參與者，這點對於孩童來說是再重要不過的，我們不需過多著墨。為了讓孩童能持續付出心力，學習人際關係技巧，必須要讓他們在獲得樂趣之外，還有勝任的感覺，當他們知道自己與同伴的關係是相等的，他們參與活動的動機就會急遽上升，這就是為什麼要從簡單開始的好理由，這也可以解釋為什麼要在時機成熟時，仔細幫他們搭配同伴，而非將一個有人際關係障礙的人與一個人際關係能力較強的人搭配在一起。

焦點

當你在進行活動時，你將學會如何確保孩童的注意力受到訓練，集中在情緒資訊上，我們稱之為「焦點」。情緒最主要是透過視覺媒介傳播，你會學會如何限制你的語言，並且強調你的臉部表情，透過誇張的臉部表情和手勢，加上緩慢、從容、加強語氣的說話方式，你會「擴大」情緒的傳播。

保持簡單

人際關係技巧需要以仔細、有系統的進度來發展，其中一部分的技巧要做為支架，以便讓孩童貫通下一階段的複雜之處。一開始，你要讓環境保持簡單，你也要讓學習目標保持簡單，確定一次只進行一種技巧，你也可以將活動簡化，或是以道具較少的活動做開頭，才不會讓孩童無法專心注意。

為人際發展介入創造空間

當我們提及「空間」時，我們同時指生理上及心理上的空間。你不能將人際關係技巧侷限在一天中的某段時間，應該要有「實驗」時間，讓你能夠練習活動以及修改活動，然而，要是你無法讓孩童在其他時間運用這些技巧，孩童就會逐漸淡忘這些技巧；除此之外，要確定不要將課程時間全部用在進行活動，而不讓孩童有時間遊戲，要注意不要練習到心力透支；這是一場馬拉松賽，而不是短跑競賽。從事這些活動，一定要讓每個人發自內心覺得有趣，如果感覺像是做苦差事一樣，就表示你可能某個地方出錯，要是發生這種事，休息一下，重新想一遍你是如何看待這些練習活動的，然後重拾那份興奮之感，再次進行活動，答應自己要讓在場的每個人都覺得很有趣。

朝自我效能前進

與一般典型的孩童互動，並不是一開始學習人際關係技巧的好方法，這種孩童的掌控力過強，所產生的複雜度過高；但是只要一般孩童沒有任何惡意，接受治療的孩童在日常生活中，與一般孩童相處並不會造成任何傷害；只不過在這種場合之下，該孩童將無法學習成為理想的人際關係夥伴。自閉症程度不等的孩童們，與步調相同，需求相同的孩童一起學習，效果最好，因為他們在人際發展階段都處於相似的階段，而且他們都需要緩慢的步調和細心照料。要是孩童的能力相當，同伴之間就會互相要求彼此調控自己。要是孩童們過去曾經一起順利做事，曾經互相幫助，以及有共同習慣的話，他們就會對彼此產生相當親密的情感，比我們預期的時刻還早成為情感真切、親密的好朋友。秉持著相同的道理，我們也冀望你不要對較大的團體以及較親密的友誼關係操之過急，揠苗助長是不可取的。

尋找發展優勢並把握之

要是不斷努力仍然覺得一事無成，沒有人會想要持續下去的。我們並不希望讓別人也遇到這種狀況，因此我們絕對不可以有不切實際的期待，認為將孩童置於複雜的社交環境，就會有許多的收穫。要是在教練的循循善誘之下，孩童能夠了解活動，獨自進行自己負責的部分的話，就是最好的能力範圍，只要你提供一切所需的基礎支架，孩童會在這裡獲得最多的刺激。練習活動的難度不可以過低，讓孩童覺得無聊，也不可以過高，讓孩童覺得措手不及，如此才算正確的練習階段；遺憾的是，許多自閉症程度不等的人會「失去興趣」，避免與人接觸，這是因為他們被逼迫去做過多的事情，卻沒有足夠的收益。

當你進入接下來的章節後，我們希望你記得，我們將人際發展介入最重要的原則稱為「歡愉合作」。發展人際關係的時候，讓每個人都能感受到相當程度的樂趣是非常必要的，除此之外，我們還必須將樂趣的來源，視為協力合作之下獨一無二的產物。孩童必須能察覺，樂趣並非來自於遊戲或是玩具，而是來自於與社交同伴分享一段特殊的經驗。如果你將「歡愉合作」這個原則時時記在心頭，當接下來的活動在你與孩童面前生動呈現之時，你將會有所收穫。

《亞斯伯格症實用指南》

帶您進入亞斯伯格症的世界

亞斯伯格症患者眼中的世界，的確和一般人不一樣。在他們看來，人們真是奇怪而且難以理解：為什麼人們要言不由衷？為什麼我們不坦誠表達內心的想法？為什麼人們要講那麼多有說等於沒說的話？當亞斯伯格症患者談起一連串如列車時刻表、英國路燈燈桿序號、紅蘿蔔的種類和星球的移動等數以百計的迷人話題時，為什麼人們會覺得無聊和不耐煩？人們如何能夠忍受混雜在一起的光線、聲音、味道、碰觸等各種刺激，而不放聲尖叫？為什麼要有不同的社會階層――何不對每個人都是同一種態度、一視同仁？為什麼有那麼多複雜的情緒和關係？為什麼人們要傳達出那麼多社會性的訊息？然後再去接收更多的訊息？最後，為什麼人們不能跟亞斯伯格症的患者一樣，思考和行為符合邏輯一點？

真正的事實是，患有亞斯伯格症的人終究是少數。他們看待世界的某些方式雖然值得欣賞，但是畢竟太不同於大多數人主流的看法、想法和感覺，因此常會面臨衝突。患者可能不想改變，也改變不了。然而，為了適應這個社會、建立正面的社會關係、培養獨立生活的能力、不與人起衝突、建設性地把特殊興趣發展成專業能力，此症的患者是需要幫助的。

身為患者的家人和專業工作者，對亞斯伯格症必須要有所了解，才能順利地與他們相處，並且有效地協助他們。東尼．艾伍徳（Tony Attwood ）的這本書可以幫助大家進入亞斯伯格症的世界，除了專業知識之外，字裡行間並處處流露出他對患者及其家人的同情和同理。本書不只對患者所面臨的困擾做深入地探討，更提出了實際的建議。這是一本值得閱讀並一再參閱的好書。

羅娜．吳引（Lorna Wing）

本書的最後一章，集結了有關亞斯伯格症最常被問到的問題，諸如此症的成因、如何預防焦慮和憂鬱、有哪些可以求助的資源和未來前景等等。但因此症到一九八○年代中期才開始得到關注與持續的研究，因此我們對它仍所知有限。然而，我們的確已累積一些知識，可以澄清部分誤解；針對某些問題，也有能力提出相應的建議。也許，父母親想問的第一個問題是：「此症的成因為何？」

1.亞斯柏格症來自遺傳嗎？

亞斯伯格醫師（1944）最初在患童的父母親身上見到此症的影子（尤其是父親），因此認為此症可能和遺傳有關。後續的研究的確證實了這一點。患者的家族出現類似特徵的機率明顯地比較高，尤其是在一等親和二等親當中（Le Couteur et al.1996；Bolton et al. 1994; Piven et al. 1997）。有些患者的家族確有其他此症或自閉症的患者（Gillberg 1989; Gillberg, Gillberg and Staffenburg 1992）。有的家中一個孩子是自閉兒，兄弟姊妹中另有一位也是亞斯伯格症的患者。有的一個家庭就有好幾位患者，或每一代都有人罹患此症。

如果父母親或家族中有長輩也是此症的患者，對於教養年輕的患者會很有幫助，因為自己就是這樣走過來的，不但同理可推，還可以提供親身體驗過有用的方法和策略。至少每當患童感到孤單或不被了解時，家中有人了解他的感受。

只是，有的父母親不能接受亞斯伯格症，表達同理就好像承認自己也有問題似的，因而阻斷了患童被了解和得到幫助的管道。因此，一旦知道近親或父母也是此症的患者，要把它當成是一種有助於患童的情況，而不是家族的恥辱。事實上，亞斯伯格症的確有許多正面的特質。

雖然目前相關的基因研究仍有待發展，但我們已知此症與哪幾條染色體可能有關。通常這種情形發生在X染色體（Anneren et al. 1995; Gillberg 1989）和第二對染色體（Saliba and Griffiths 1990）有一段較為脆弱，或是某個染色體上有異常、位移的情形（Anneren et al. 1995; Gillberg 1989）。尤其常見的遺傳性疾病X染色體易脆症（Fragile X syndrome），與亞斯伯格症的發生密切相關。隨著遺傳學相關研究的發展，相信我們很快將能預估個別家庭發生此症的機率。